{"id":676,"date":"2016-09-28T04:46:53","date_gmt":"2016-09-28T04:46:53","guid":{"rendered":"https:\/\/russellhlive.wpenginepowered.com\/?p=676"},"modified":"2025-10-14T14:37:10","modified_gmt":"2025-10-14T14:37:10","slug":"bad-faith-insurance-claims","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/russellandhill.com\/es\/blog\/bad-faith-insurance-claims\/","title":{"rendered":"Reclamaciones de seguros por mala fe"},"content":{"rendered":"

El negocio de seguros se ve afectado por el inter\u00e9s p\u00fablico, lo que exige que todas las personas act\u00faen con buena fe, se abstengan de enga\u00f1o y practiquen la honestidad y la equidad en todos los asuntos relacionados con seguros. El asegurador, el asegurado, sus proveedores y sus representantes tienen el deber de preservar la integridad del seguro. RCW 48.01.030. <\/em><\/p>\n

\"Bad<\/p>\n

Sin embargo, tambi\u00e9n todos conocemos una verdad b\u00e1sica sobre las compa\u00f1\u00edas de seguros: quieren pagar la menor cantidad posible de reclamaciones y lo menos posible.<\/p>\n

Tomemos como ejemplo Allstate.<\/p>\n

La \u00faltima vez que revis\u00e9, Allstate era la mayor aseguradora de viviendas y autom\u00f3viles que cotizaba en bolsa. En un art\u00edculo del 31 de julio de 2012, The Wall Street Journal inform\u00f3 que Allstate "gast\u00f3 86.3 centavos en reclamaciones y gastos por cada d\u00f3lar cobrado en primas en su segmento de da\u00f1os". El objetivo de Allstate, y de todas las dem\u00e1s aseguradoras, es reducir esa cifra de 86.3 centavos al m\u00ednimo posible para maximizar las ganancias. \u00bfC\u00f3mo reducen las aseguradoras su exposici\u00f3n? Anderson Cooper inform\u00f3: "Se trata de las tres D: retrasar, denegar y defender".<\/p>\n

Nada de esto es sorprendente. Sin embargo, la mayor\u00eda de la gente piensa que... Reclamaci\u00f3n de seguro por lesiones personales<\/a> Un reclamo presentado por un cliente de una compa\u00f1\u00eda de seguros contra su propia p\u00f3liza debe investigarse y evaluarse de manera diferente que un reclamo contra la p\u00f3liza de otra persona.<\/p>\n

Explicar las reclamaciones de primera parte frente a las de terceros<\/h2>\n

En otras palabras, si paga primas durante a\u00f1os y tiene una p\u00e9rdida cubierta, la mayor\u00eda de la gente dir\u00e1 que esa reclamaci\u00f3n deber\u00eda recibir un mejor trato que el que estamos acostumbrados a recibir de las aseguradoras de otros. Las reclamaciones contra su propia p\u00f3liza de seguro se denominan reclamaciones de primera parte. Las reclamaciones contra la p\u00f3liza de otra persona se denominan reclamaciones de terceros.<\/p>\n

Un ejemplo de una reclamaci\u00f3n de primera parte ser\u00eda si un conductor sin seguro lo choca por detr\u00e1s y usted presenta una reclamaci\u00f3n contra su propia compa\u00f1\u00eda de seguros para cubrir su tratamiento m\u00e9dico, lesiones y da\u00f1os. Otros ejemplos ser\u00edan la reclamaci\u00f3n de un propietario de vivienda por da\u00f1os causados por un incendio. Una reclamaci\u00f3n de terceros es una reclamaci\u00f3n contra otra persona y su p\u00f3liza de seguro.<\/p>\n

Regulaciones de seguros en Washington y mala fe<\/h2>\n

El estado de Washington coincide. En Washington, las compa\u00f1\u00edas de seguros deben tratar a sus clientes mejor que a otras personas. Puede que no siempre hagan la distinci\u00f3n, pero as\u00ed lo exige la ley. Las regulaciones de Washington se encuentran en el C\u00f3digo Administrativo de Washington, y una de ellas, adoptada por el comisionado de seguros, establece:<\/p>\n

WAC 284-30-395 Normas para acuerdos r\u00e1pidos, justos y equitativos aplicables al seguro de protecci\u00f3n contra lesiones personales de autom\u00f3viles. El comisionado considera que algunas aseguradoras limitan, cancelan o deniegan la cobertura del seguro de protecci\u00f3n contra lesiones personales sin informar adecuadamente a los asegurados sobre los fundamentos de dichas acciones.<\/p>\n

Esta es una conclusi\u00f3n del comisionado de seguros de Washington: las aseguradoras a veces no justifican adecuadamente las denegaciones de reclamaciones de beneficios m\u00e9dicos a sus clientes. Existen numerosas regulaciones en Washington, que las aseguradoras lucharon con u\u00f1as y dientes para eliminar, y que exigen buena fe y trato justo en la investigaci\u00f3n, evaluaci\u00f3n y ajuste de reclamaciones de primera parte. Si una aseguradora trata a sus clientes injustamente en Washington, es muy probable que se presente una demanda por mala fe e infracci\u00f3n de la Ley de Conducta Justa en Seguros.<\/p>\n

\u00bfTiene una disputa con su seguro? Consiga ayuda de Russell & Hill<\/h2>\n

\u00bfSe enfrenta a una situaci\u00f3n en la que cree que su compa\u00f1\u00eda de seguros no lo est\u00e1 tratando con la buena fe que exige la ley? Hable con uno de nuestros abogados<\/a> Para ayudarte a discernir qu\u00e9 hacer a continuaci\u00f3n. Nos encantar\u00eda ser tu recurso.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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