Si sufrió lesiones en un accidente automovilístico causado por otra persona, puede presentar una reclamación al seguro contra su póliza para obtener una compensación por gastos médicos, gastos de reparación del vehículo y pérdida de ingresos por ausencias laborales. Las compañías de seguros emplean peritos para investigar y procesar las reclamaciones. Tras presentar una reclamación por accidente de auto, la compañía de seguros le asignará un perito. El perito le solicitará documentos e información básica sobre el accidente para determinar si tiene derecho a una indemnización según los términos de su póliza.
Aunque parezca que los peritos de seguros quieren ayudarle a obtener una indemnización, la compañía de seguros los contrata en parte para proteger sus ganancias y, por lo tanto, el perito hará todo lo posible por minimizar la responsabilidad financiera de la aseguradora. Por lo tanto, debe ser cauteloso al hablar con un perito.
Lo que no debes decirle a un ajustador de seguros
Hay ciertas cosas que podrías decir que los ajustadores pueden aprovechar para tergiversarlas según sus propios intereses. Esto es lo que no debes decirle a un ajustador de seguros:
- “Estoy bien”/”Me va bien”Un ajustador de seguros puede iniciar una conversación preguntando "¿Cómo está?". Aunque esta pregunta pueda parecer inofensiva, incluso cortés, responder que se siente bien u otra declaración similar puede darle al ajustador evidencia para desestimar su reclamación de lesiones graves o debilitantes. Puede proteger sus intereses evitando el tema de la gravedad de sus lesiones, ya que minimizarlas puede reducir el valor de su reclamación, mientras que exagerarlas puede perjudicar su credibilidad. En lugar de eso, espere hasta recibir un diagnóstico formal de su médico antes de hablar sobre sus lesiones con el ajustador.
- Admitir la culpa por el accidenteEvite asumir la responsabilidad del accidente, incluso si cree tener parte o toda la culpa. Recuerde que su experiencia es subjetiva y que otras pruebas que desconozca podrían demostrar que la otra parte es responsable del accidente. También debe evitar hacer declaraciones que el ajustador pueda interpretar como una admisión de culpa, como "No vi al otro conductor".
- Hablar sobre lesiones previas o condiciones degenerativasEl ajustador de seguros podría preguntarle sobre accidentes o lesiones anteriores que haya sufrido, o si le han diagnosticado alguna enfermedad degenerativa, como enfermedad degenerativa del disco o artritis. Las compañías de seguros podrían citar lesiones previas o enfermedades degenerativas existentes como causa de sus lesiones reclamadas, en lugar del accidente de auto. También debería negarse a firmar una autorización médica, que le da al ajustador de seguros acceso completo a su historial médico para que pueda buscar otras posibles causas de sus lesiones reclamadas. En su lugar, su abogado puede proporcionarle los registros médicos de su tratamiento y rehabilitación por lesiones, según sea necesario.
- Culpar al otro conductorEvite culpar al otro conductor por el accidente. El ajustador de seguros determinará la culpa basándose en las pruebas, en lugar de basarse en sus acusaciones. Culpar inmediatamente al otro conductor puede dañar su credibilidad ante el ajustador o hacer que sospeche que lo ha culpado para encubrir su culpa en el accidente.
- Hacer suposiciones o especulaciones para llenar los espacios en blanco en sus recuerdos.Recuerde, es posible que no conozca detalles específicos del accidente debido a su limitada perspectiva del evento, o que no pueda recordar detalles específicos que vio. Evite hacer suposiciones para completar su relato. Podría perjudicar su credibilidad si las pruebas contradicen posteriormente detalles que usted inventó o asumió. Al hablar con un perito, cíñase a los hechos del accidente tal como los recuerda. "No lo sé" es una respuesta perfectamente aceptable.
- Dar declaraciones grabadasUn ajustador podría solicitarle una declaración escrita o aceptar una entrevista grabada. Si bien usted podría tener la obligación contractual de cooperar con la investigación de su aseguradora, esto no implica que exista una obligación legal de proporcionar una declaración grabada. Los ajustadores de seguros reciben capacitación para formular preguntas diseñadas para inducir reclamaciones por lesiones y dar respuestas que la compañía de seguros pueda interpretar como evidencia adversa.
- Información personal innecesaria:No tiene que responder las preguntas que le haga el ajustador de seguros sobre otros detalles personales, como sus actividades personales, actividades laborales o ingresos.
Por último, no firme ningún documento presentado por un ajustador de seguros hasta que un abogado lo haya revisado. Firmar documentos sin comprender su contenido puede resultar en la renuncia a derechos y beneficios importantes.
Preparación para la visita del ajustador
Al presentar una reclamación por daños materiales tras un accidente de tráfico, el ajustador de seguros o su representante podría acudir a inspeccionar su coche u otra propiedad dañada. Durante la visita, el ajustador podría tomar fotos y mediciones de los daños sufridos. El ajustador podría solicitarle copias de cualquier presupuesto o factura de taller mecánico o de chapa y pintura que haya recibido, así como facturas o recibos de otras propiedades dañadas en el accidente, como su teléfono móvil o portátil. El ajustador también podría preguntarle sobre el accidente o sus lesiones. Le recomendamos que se niegue cortésmente a dar detalles sobre sus lesiones, salvo que indique que ha buscado tratamiento y que se pondrá en contacto con usted para proporcionarle más información.
Entendiendo lo que los ajustadores no le dirán
Desafortunadamente, el ajustador de seguros podría emplear tácticas para inducirle a aceptar un valor inferior al justo por su reclamación por accidente de auto. Estas tácticas pueden incluir ocultarle información necesaria para tomar decisiones informadas, como:
- Los límites de póliza aplicables a las coberturas de seguro
- Plazos para la presentación de la documentación
- El hecho de que no tienes que aceptar una declaración escrita o grabada
- El hecho de que no tenga que firmar una autorización médica como condición para obtener cobertura
Puede superar estos desafíos revisando cuidadosamente las condiciones de la póliza de seguro y consultando a un abogado especializado en accidentes de tráfico que le asesore sobre sus derechos y obligaciones en una reclamación al seguro. Mejor aún, puede contratar a un abogado especializado en accidentes de tráfico para que se encargue de su reclamación.
Estrategias de comunicación efectivas
Seguir estas estrategias de comunicación clave puede brindarle una mejor oportunidad de recuperar el valor total de su reclamo:
- Adopte una actitud tranquila y profesional.
- Evite adoptar un enfoque argumentativo.
- Tómese el tiempo para preparar y presentar un caso claro de su derecho a una compensación respaldado por documentación convincente.
- Responder rápidamente a las solicitudes del ajustador.
- Haga un seguimiento con el ajustador si ha esperado demasiado tiempo para obtener una respuesta o actualización.
Cómo tratar con el ajustador después de un accidente automovilístico
A continuación se ofrecen algunos consejos para tratar con éxito con un ajustador de seguros después de un accidente automovilístico:
- Sea firme pero cortés en sus interacciones con el ajustador. No ayudará a su reclamo si se frustra con la velocidad de su procesamiento o si expresa enojo hacia el ajustador.
- Obtenga todo por escrito. Cuando el ajustador haga una promesa o declaración, pídale que le dé seguimiento con los detalles por carta o correo electrónico. Tome nota de cualquier conversación telefónica con los ajustadores, incluyendo el nombre de la persona con la que habló, la fecha y hora de la llamada y los detalles de la conversación.
- No acepte la primera oferta de acuerdo. Aunque un ajustador podría decirle que la compañía de seguros no negociará, siempre puede hacer una contraoferta para obtener un acuerdo más alto y justo. La compañía de seguros suele empezar con una oferta inicial muy baja con la esperanza de que la acepte antes de conocer el valor real de su reclamación.
En desacuerdo con la evaluación del ajustador
Si el ajustador determina que la aseguradora cubrirá su reclamación, calculará sus pérdidas para presentar una oferta de liquidación. Sin embargo, no tiene que aceptar la cifra inicial del ajustador. Revise atentamente la carta de oferta del ajustador para comprender la base de su evaluación y así saber qué pruebas o documentación necesitará para presentar una contraoferta.
Preguntas clave que debe hacerle a su ajustador de seguros
Algunas de las principales preguntas que debe hacerle a un ajustador de seguros de automóvil incluyen:
- ¿El otro conductor aceptó la responsabilidad por el accidente?
- ¿Qué coberturas se aplican a mis lesiones, daños a la propiedad y pérdidas financieras?
- ¿Cuáles son los límites de póliza disponibles para esas coberturas?
- ¿Se aplican exclusiones de cobertura?
- ¿Tiene usted autoridad para resolver mi reclamo?
- ¿Cuándo puedo esperar una respuesta/oferta de acuerdo?
El rol y las acciones del ajustador después del accidente
Un ajustador de seguros tiene varias funciones en un reclamo por accidente automovilístico, entre ellas:
- Revisar los detalles de la política aplicable
- Revisar los documentos, la información y la evidencia del accidente que presente con su reclamo, incluida la evidencia de lesiones y daños a la propiedad.
- Investigar la escena del accidente y obtener otros informes y registros, como un informe policial.
- Entrevistas a testigos relevantes
- Asesorarle sobre qué coberturas se aplican a su pérdida y los límites de póliza disponibles
Negociando con su ajustador de seguros
Al negociar con un ajustador de seguros, usted y su abogado deben tomarse el tiempo para preparar un resumen conciso y claro de las pruebas que demuestran la culpabilidad del otro conductor en el accidente, así como la documentación de sus lesiones y pérdidas. Si un ajustador rechaza su reclamación o su oferta de acuerdo, revise los detalles de su carta de rechazo para identificar los motivos y poder abordarlos en su contraoferta posterior.
Cuándo consultar a un profesional
La mejor manera de proteger sus derechos e intereses en una reclamación de seguro de auto es contratar a un abogado lo antes posible. Este puede gestionar todas las comunicaciones con el ajustador de seguros en su nombre, lo que le protege de tácticas que podrían minimizar su reclamación, ya que el ajustador no puede contactarle directamente una vez que le haya informado que cuenta con representación legal.
Contacte hoy con un abogado especializado en accidentes automovilísticos
Si resultó herido en un accidente automovilístico en Washington, necesita un asesor legal experimentado que le ayude a navegar el proceso de reclamos de seguros y proteger sus intereses al tratar con los ajustadores de seguros. Comuníquese con Abogados de accidentes automovilísticos en Washington en Russell & Hill – Abogados de lesiones y accidentes, hoy para una consulta gratuita y sin compromiso para aprender cómo un abogado de accidentes automovilísticos puede manejar las comunicaciones y negociaciones con los ajustadores en su nombre para defender sus derechos y luchar por la máxima compensación por sus lesiones y pérdidas.
